【石家庄肾病医院】

科室简介

　　主任医师：冯秀香 徐兴敏

　　主治医师：张璐 张坤 吕海燕

　　住院医师：房丽槟 李会霞 展峰峰 朱石磊 田海丽

　　系膜增生性肾小球肾炎是以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度的系膜基质增生为主要病理特征的一组疾病。1997年WHO正式将其列为一种原发性肾小球肾炎的病理类型。

　　系膜增生性肾小球肾炎属于病理形态学诊断，根据其免疫病理可分为IgA肾病和非IgA肾病。

　　此病多见于青少年男性，常隐匿起病，我国患者约49%有前驱急性上呼吸道感染。

　　临床表现多种多样，几乎各种原发性肾小球肾炎的发病形式及临床表现均可见于其中。可表现为无症状蛋白尿或(和)血尿，慢性肾炎综合症，重者可表现为肾病综合征。血尿发生率高(30%-100%)，20%-30%呈反复发作性的肉眼血尿。

　　血清补体成分正常，血清IgA正常。

　　确诊需做病理检查。

　　弥漫性肾小球系膜细胞增生伴基质增多为本病特征性改变，早期以系膜细胞增生为主，后期系膜基质增多，肾小球受累程度一致。Masson染色有时可见系膜区及副系膜区嗜复红蛋白沉积。系膜区病变严重时可见节段性系膜插入。

　　按免疫病理可分为五类：

...(查看科室全部简介) 　　1、以IgG及C3沉积为主，我国最常见。

　　2、以IgM及C3沉积为主，西方国家多见，又称“IgM肾病”。

　　3、以补体C1q沉积为主，又名“C1q肾病”。

　　4、仅补体C3沉积为主。

　　5、免疫病理检查阴性，有学者认为它就是系膜细胞增生较明显的微小病变肾病。(4、5两种情况均少见)

　　治疗：根据不同临床-病理表现类型而制定不同的治疗方案。

　　1、无症状血尿或(和)蛋白尿无需特殊治疗。注意避免感冒、过度劳累及应用肾毒性药物。

　　2、慢性肾炎综合征：应积极控制血压，减少尿蛋白，延缓肾损害进展。可用ACEI、ARB及CCB类降压药，将尿蛋白大于1g/24h者的血压控制在125/75mmHg以下。

　　3、肾病综合征：根据肾病病理轻重不同用不同的治疗方案。

　　表现为轻度非IgA肾病者，初次治疗可单用糖皮质激素，如泼尼松1mg/kg.d，以后逐渐减量。反复发作时应并用免疫抑制剂，如CTX、MMF。

　　表现为中、重度非IgA肾病者，初次治疗应联合应用糖皮质激素及免疫抑制剂，同时并用ACEI或(和)ARB类减少蛋白尿，及其他对症处理。 (隐藏科室简介)

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